2017年11月19日 星期日
特色医疗
股骨头坏死:技术优势

    骨坏死可累及全身许多关节,以股骨头坏死最常见也危害最大,其次为膝关节,肩关节等部位。股骨头坏死可因创伤(股骨颈骨折,髋关节脱位等)及非创伤(皮质激素,酗酒及血液高凝等)原因引起。非创伤性骨坏死多累及中青年且常为多部位患病。未经有效治疗,约80%的股骨头坏死会在1-4年内进展到股骨头塌陷而使关节功能严重受损,此时多需人工置换。但就目前水平,中青年的人工关节置换的长期(15-20年)优良疗效仍维持在70%左右,寻求保留患者自身股骨头的有效方法非常必要。

  

    中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心多年来探索此课题,特别近二年集中治疗大量SARS后骨坏死患者,积累了丰富的经验,治疗病例已超千例,取得了重大进展。中心主任李子荣为国内知名专家,担任北京大学医学部教授,中国协和医科大学博士生导师,获国务院政府特殊津贴。北京市卫生局指定北京市SARS骨坏死专家组组长。该中心2004年获卫生部属(管)医院临床重点项目和首都医学发展基金联合重大攻关项目资助,加上医院配套资金达300万元。对骨坏死的病因,早期诊断,分期治疗,预后预测及早期干预等系统研究,取得重大进展。中心有一支以博士、硕士毕业研究生为主体的科研和医疗水平很高的医护队伍,可提供高水平的周到服务。下述项目为国内领先,与国际先进水平同步且有自身特色。
   

    1.骨坏死高危人群的筛选和有效干预:检查血液中凝血和纤溶的特殊项目及相关基因可准确筛选,对高危人群提前干预,减少和减轻骨坏死的发生率和程度。

   


    2.股骨头坏死塌陷和预后预测:并非所有的骨坏死均需治疗。采用磁共振(MRI)图像,经特殊计算机软件处理,可准确计算坏死体积及坏死比率,以估计塌陷的可能,制订个体化治疗方案。

     


    3.Ⅰ期骨坏死:采用针对高凝和低纤溶的中西药物,高频磁场及体外震波治疗,有效控制病变进展。坏死体积大的(>15%)应用微创自体干细胞移植。

   


    4.Ⅱ期和Ⅲ期(早期)骨坏死:采用小切口经股骨头颈开窗导航及X线电视监视灯泡状减压,自体骨及干细胞,生骨因子(BMP)等打压植入。目前Ⅱ期骨坏死优良率在90%以上,Ⅲ期早期在70%以上。
   

   

    5.Ⅲ期中晚期及Ⅳ期:对年龄在40岁以下,选用经股骨粗隆旋转截骨术。对40岁以上及40岁以下股骨头损毁严重者,采用导航引导下小切口微创人工关节置换术。已积累超过400例经验。

 

 

    6.膝关节骨关节炎及类风湿关节炎:早期:关节镜下病灶清理术,中期:胫骨高位截骨术,晚期:导航引导下人工膝关节置换术。目前已积累超过500例。

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