2017年09月26日 星期二
学术论文
股骨头坏死:科研教学
时间: 2014-11-27 17:01:00 作者:骨科

    一、目前开展的科研工作
  

    股骨头骨坏死为常见病多发病,每年新发病例 日本3000—4000,美国1.5—2万,我国无确切统计,估计在300-500万例, 对患者生活质量和劳动能力影响大,非创伤性股骨头骨坏死患者年青,80%以上累及双髋,一旦出现骨坏死如未经治疗,80%以上的股骨头2年内塌陷,股骨头塌陷后最终需全髋关节置换。
  

    患者年青、双髋累人工关节置换后仍有较多问题,人工关节使用寿命有限,15年优良率70%左右,花费巨大,故应尽量进行保存患者自身股骨头的治疗。目前尚有许多问题有待解决,日本厚生省将此病定为难治性疾病。美国将其定为尚未解决的疾病,投入巨大人力物力进行研究,具有较大的社会和经济效益。如保护劳动力,减少医疗费用。
  

    我中心总的指导思想是:突出重点课题,逐步形成科室特色,内外联合,使科室始终位于国内同行前列。目前所作工作有:
  

    1.以预测与预防股骨头塌陷为重点,开展保存患者自身股骨头方法的研究;非创伤性坏死动物模型制作和病理观察;首先在国内引入Matsui方法,成功诱导出激素性坏死模型 ;在坏死模型基础上对动物进行血管造影,血流量测定研究;对股骨头坏死生物力学研究,采用三维有限元分析法观察坏死塌陷的生物力学情况;股骨头骨坏死的系列研究 。
  

    2.先将国际骨循环学会新制定的股骨头坏死分期分类法介绍到国内,此分期分类对指导制定治疗方案和同意评定疗效有重要作用。
  

    3.探讨股骨头坏死塌陷的危险因素。随访在我院治疗和观察的患者,引入新的MRI及CT扫描投影技术,使对坏死范围和面积有精确估计, 得出股骨头坏死塌陷的危险因素,坏死灶位于负重区, MRI坏死灶 冠+矢状位坏死角度>2000,MRI坏死区软骨下骨为混合信号,以此为基础制订个体化的治疗方案。
  

    4.系统开展保存患者自身股骨头的治疗
  

    对塌陷危险小者,非手术治疗靶向PGE1及高频螺旋磁场治疗;对塌陷危险大者,保头手术治疗,根据不同情况进行经股骨粗隆间旋转截骨术(Ⅱ、Ⅲ期)、经股骨头掀盖减压植骨术(Ⅲ期)。上述两项手术为国内首先开展,已取得较好的临床疗效。
  

     5.晚期病例人工关节置换术,新技术为:采用磷酸盐制剂促进骨长入的研究,长期随诊,以不断提高疗效,已对超过100例患者进行全髋关节置换,建立坏死股骨头标本库,以利于进一步研究。
  

     6.科普宣传和教育
  

    此病难治,民间治疗方法五花八门,但疗效不佳,据我们收治的晚期患者,在外花费均在1---20万元,我们在各种媒体如:中央电视台的健康之路栏目、北京电视台的生活频道、中老年保健杂志等作科普宣传,收效极大。早、中期患者来院治疗,避免了股骨头塌陷,扩大病员诊治量,取得成果及与国内外先进水平比较,日本,美国,韩国在此领域领先,国内尚无系列研究的单位。
  

    7.进行骨坏死患者的血液学改变和基因研究,探索骨坏死病因,为骨坏死早期诊断和干预治疗做出突出贡献。人工关节技术的改进提高,在国内率先开展小切口全髋置换(MIS-THA)和导航下THA、TKA手术。
  

    二、已完成和正在进行的课题
  

     1.已完成的课题
 

    股骨头坏死MRI图像与病理改变对照;
  

     股骨头坏死面积的测定与塌陷的预测。
  

     2. 正在进行的课题
  

    正在进行中,拟在2003年底或2004年中完成的项目:
  

    股骨头坏死面积的MRI测定电脑软件开发;
  

    股骨头坏死塌陷的有限元分析;
  

    自体骨髓干细胞纯化、培养、扩增用于治疗股骨头坏死;


    股骨头坏死人工关节置换术疗效因素的分析;


    颈椎椎弓根钉的生物力学研究;


    国人膝关节人工关节置换术的有关解剖参数测定;


    微创技术在股骨头坏死保存股骨头治疗的应用;
    (院级重点课题)


    导航技术在脊柱、髋膝关节置换及创伤的应用。


    三、教学与培养


    1.定期(2周左右)组织各专题组人员学习国内外有关文献,讨论工作进展情况,解决困难。


    2.各研究生均有一项课题(与院外合作的)。
 

    3.鼓励发表论文和申请课题,有成果者给予奖励。


    4.近年发表的学术论文


    股骨头坏死塌陷的预测与治疗方法的选择……李子荣 , 张念非 , 史振才


    股骨头髓芯减压带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣植骨治疗股骨头缺血性坏死……张念非 , 李子荣 , 张雪哲


    股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的预测……张念非 , 李子荣 , 刘成刚


    非创伤性成人股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的预  ……张念非 , 李子荣


    股骨头骨坏死骨循环改变的研究进展………吴宇光 , 李子荣


    股骨头骨坏死的 ARCO 分期………………………………李子荣


    激素性股骨头坏死动物模型的诱导和观察 …………李子荣,张念非,岳德波


    SARS 患者骨坏死―皮质激素与骨坏死关系……李子荣,孙伟,张念非,史振才


    SARS 后骨坏死患者的凝血纤溶改变……………孙伟,李子荣,张念非


    SARS 后骨坏死与抗心磷脂抗体………孙伟,李子荣,史振才


    计算机处理 MRI 图像股骨头坏死体积测定与初步力学测验……史振才,李子荣,孙伟


    股骨头坏死表面积测定及在股骨头塌陷预测的应用………赵凤朝,李子荣,张念非


    股骨颈骨折后股骨头坏死…………………李子荣


    微创小切口人工全髋关节置换术的初步经验……李子荣,史振才,张念非,孙伟


    股骨头骨坏死股骨头塌陷的预测及保存股骨头治疗方法的选择 …………李子荣


    实验性股骨头缺血坏死的药物治疗 ………………张念非,李子荣,杨连发


    全髋人工关节置换术中股骨偏心距的重建………………史振才,李子荣 孙伟


    髋关节发育不良全髋关节置换术的髋臼中心化……………………史振才,李子荣


    老年重度移位股骨颈骨折的人工关节类型的选择 ……………林朋,李子荣,杨连发


    双极股骨头置换术及其关节活动的观察………………………李子荣,张光铂


    人工关节置换术围手术期的血液管理………………孙伟 , 李子荣


    兔股骨头软骨缺损同步辐射 X 线相衬成像研究…………孙伟 , 李子荣 , 张念非


    白细胞介素 I 受体拮抗蛋白间接体内转基因抑制骨关节炎软骨破坏………郭万首,马丽,李子荣


    雷公藤对类风湿关节炎病人软骨细胞一氧化氮合成、一氧化氮合酶活性及其 mRNA 表达的体外抑制作用 …郭万首 , 马丽 , 陶学廉


    阿仑膦酸钠局部持续使用防治人工关节无菌性松动可行性的细胞学研究  ……邢智庆 , 马忠泰 , 李子荣


    胫骨高位截骨术的远期疗效………张光铂 , 曹永廉 , 李子荣


    组织工程在骨关节组织的应用进展…………孙伟 , 李子荣


    胫骨内侧高位楔形截骨治疗膝关节骨性关节炎  ……王慧敏,谭明生,李子荣,梁立,韦宏宇,张光铂

数 据 库
检 索
此网站由 医药专家网 提供技术支持
zrgk.cnkme.com站长:孙伟